SPS

Foi publicada na edição de 18 de Novembro de 2009 do Diário Oficial da União a Instrução Normativa nº 38 da ANS, dispondo sobre os novos prazos para a TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar).

A nova tabela versão 1.01 está disponível, como anexo da normativa, no site da ANS – www.ans.gov.br

Os prazos máximos definidos contados da data da publicação,  foram:
90 dias ( até 15/02/2010)  para as operadoras apresentarem a TUSS à rede credenciada;

90 dias ( até 16/05/2010)  para os prestadores adaptarem-se após a apresentação anterior;

60 dias ( até 15/07/2010)  para eventuais ajustes no envio e recebimento das Guias TISS;

Ao final destes prazos, a operadora terá o direito de recusar a Guia TISS que não esteja codificada conforme a TUSS.

Cabe destacar que as operadoras e prestadores que já utilizam a tabela baseada na TUSS não devem alterar os seus processos.

A partir de janeiro de 2010, a versão 3.0.3 do aplicativo SIB deixa de contar com os módulos de cadastramento e geração de arquivo. Dessa forma, as operadoras deverão possuir um sistema próprio para executar essas funções. A nova versão, em que continuam ativos os módulos de validação e transmissão de arquivos, vem atender ao disposto no art. 23 da Resolução Normativa nº 187, de 9 de março de 2009.

Essa nova versão do aplicativo SIB, que já está disponível para download, deve ser utilizada para o envio dos dados de beneficiários relativos à competência de janeiro de 2010, cujo prazo final é 5 de fevereiro.

Baixe agora a versão 3.0.3 do aplicativo SIB

Consulte o Manual de Instalação e Transmissão do SIB 3.0.3

Fonte: www.ans.gov.br

Novas regras entram em vigor no dia 7 de junho deste ano.
Planos terão também de cobrir novos tipos de exames.

Continue Reading

Disponibilizado calendário ANS atualizado para o ano 2010.

Prezado cliente

Suas críticas e sugestões constituem insumos essenciais para o aprimoramento contínuo dos serviços prestados pela SPS. E é com este propósito, o de atingirmos a excelência de nossos serviços e a satisfação total de nossos clientes, que solicitamos o preenchimento do questionário.

Clique e acesse o questionário

COMUNICADO – PR Nº. 006/2009

03 de Abril de 2009.

NOVA VERSÃO DO SIB 2.1.3

Está disponível na página da ANS nova versão (2.1.3) do aplicativo SIB – Sistema de Informação de Beneficiário.

A nova versão trata da portabilidade de carência dos planos, conforme RN nº. 186/2009 e, para a plena utilização da mesma, as operadoras deverão proceder da seguinte maneira:

Para as Operadoras atualizarem o aplicativo será necessário baixar o arquivo SIB_Atualização.zip, pelo endereço:

http://www.ans.gov.br/portal/site/perfil_operadoras/cadastramento_arq.asp?completo=1

O arquivo deverá ser descompactado na pasta onde o aplicativo encontra-se instalado (o caminho padrão de instalação é C:\Arquivos de programas\ANS\SIB), confirmando suas substituições.

Importante: Se a Operadora escolher a opção INSTALAR perderá sua base de dados.

O governo federal vai punir planos de saúde que protelarem o ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS) ou apresentarem informações que não sejam verdadeiras para não devolver dinheiro público gasto para atender seus clientes. Pela primeira vez os recursos devidos terão de ser pagos com juros e correção.
De acordo com o Tribunal de Contas da União, R$ 1 bilhão já poderia ter sido recolhido aos cofres públicos se os processos tivessem sido realizados de maneira mais rápida. O governo irá apurar os casos em que clientes de planos forem atendidos em unidades públicas e enviará a conta às operadoras.
Isso já é feito atualmente, mas o sistema passará a ser totalmente eletrônico e ocorrerá mensalmente – hoje é realizado a cada três meses. A proposta oficial foi levada à Câmara de Saúde Suplementar da   Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) na semana passada. No modelo atual, o ressarcimento só ocorre – e se ocorrer – após longo processo administrativo e depois de cumpridos prazos para recursos e analisadas as contestações das operadoras. Além disso, o valor não é corrigido. A maioria das empresas ainda recorre à Justiça e contesta a devolução. As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.

Realizado no dia 12/12/08 o Curso de Capacitação – Módulo Faturamento Contas Médicas.

O tema abordado foi configurações do sistema sobre importação e conceitos do arquivo XML, importação de materiais e medicamentos, códigos CBO-S nas especialidades, conceitos sobre melhor confêrencia do SIP,  travas no sistema durante a emissão da guias com tipos diferentes da mesma.

O evento foi um sucesso, contribuindo muito para o melhor aproveitamento dos recursos disponíveis no sistema, além da integração entre os colaboradores de diversas Operadoras.

Veja mais fotos em “Leia mais”

Continue Reading

Informamos que na data 10/12/2008 será o envio do arquivo SIB (Sistema de Informação do Beneficiário) e do relatório TSS (Taxa de Saude Suplementar).